Czym kompulsywne objadanie różni się od innych zaburzeń odżywiania?
Kompulsywne objadanie to zaburzenie odżywiania, w którym występują powtarzające się napady objadania bez zachowań kompensacyjnych. To główna różnica w porównaniu z bulimią. Tam po napadzie pojawiają się działania mające „zredukować” zjedzone kalorie (np. prowokowanie wymiotów). W kompulsywnym objadaniu epizod kończy się wyłącznie na objadaniu i prowadzi do niekontrolowanego jedzenia, co zwiększa ryzyko nadwagi i otyłości.
Od anoreksji kompulsywne objadanie różni się tym, że w anoreksji dominuje restrykcyjny sposób odżywiania, silny lęk przed przyrostem masy ciała i znaczne obniżenie BMI. W kompulsywnym objadaniu problemem jest napad jedzenia, a masa ciała może być zarówno prawidłowa, jak i podwyższona.
Kompulsywne objadanie nie jest też tożsame z otyłością. Nie każda osoba z otyłością ma BED, a nie każda osoba z BED ma otyłość. O rozpoznaniu decydują napady kompulsywnego objadania, brak kontroli nad ilością spożywanego pokarmu i reakcje psychologiczne po epizodach.
Jak pokonać kompulsywne objadanie?
Kompulsywne objadanie to poważne zaburzenie, jednak da się z niego wyjść. Najlepsze rezultaty przynosi połączenie kilku form wsparcia: psychoterapii, pracy nad nawykami żywieniowymi, wsparcia lekarza, a czasem farmakoterapii.
Do jakiego lekarza z kompulsywnym objadaniem się?
Pierwsze kroki możesz skierować do:
- lekarza rodzinnego – który zbierze wywiad, zleci podstawowe badania (m.in. glukoza, lipidogram, ciśnienie),
- psychiatry – jeśli podejrzewasz zaburzenia odżywiania, depresję, lęk, ADHD,
- psychologa / psychoterapeuty – żeby rozpocząć pracę nad emocjami i schematami myślenia,
- dietetyka klinicznego / psychodietetyka – aby uporządkować sposób odżywiania bez restrykcyjnych diet.
Szczególnie warto zgłosić się po pomoc, gdy napady pojawiają się regularnie i odczuwasz całkowity brak kontroli nad jedzeniem. Wizyta jest zalecana również, gdy zauważasz szybki przyrost masy ciała, pogorszenie wyników badań, lub gdy cierpisz psychicznie – unikasz ludzi i wstydzisz się jeść przy innych.
Rola psychoterapii
Najlepiej przebadanym podejściem w kompulsywnym objadaniu (BED) jest psychoterapia w nurcie poznawczo-behawioralnym (CBT), również w formach online opartych na tych samych zasadach. Jej skuteczność wynika z pracy prowadzonej równolegle nad sposobem myślenia i wzorcami zachowań, w tym z pracy ze zniekształceniami myślowymi oraz bezpośrednią zmianą zachowania problemowego.
W CBT pracujesz m.in. nad:
- zniekształceniami myślowymi,
- sztywnymi przekonaniami o jedzeniu i ciele,
- nauką rozpoznawania wyzwalaczy napadów (sytuacje, emocje, myśli),
- budowaniem nowych sposobów radzenia sobie z napięciem, które nie polegają na jedzeniu,
- uczeniem się bardziej życzliwego, realistycznego podejścia do siebie.
Pamiętaj, że psychoterapia to proces. Kluczowe jest poczucie bezpieczeństwa, brak oceniania i możliwość mówienia o objadaniu się bez wstydu.
Wsparcie psychodietetyczne
Psychodietetyk łączy wiedzę psychologiczną z żywieniową. W pracy z kompulsywnym objadaniem celem nie jest idealna dieta, tylko stabilne, bezpieczne odżywianie.
W praktyce oznacza to m.in.:
- regularne posiłki w ciągu dnia, żeby zmniejszyć ryzyko napadów wieczornych,
- odchodzenie od restrykcyjnych zakazów – bo to właśnie one często napędzają napady,
- powolne budowanie zdrowych nawyków żywieniowych, zamiast szybkich „diet-cud”,
- naukę odróżniania głodu fizycznego od głodu emocjonalnego.
W badaniach nad interwencjami psychologiczno-żywieniowymi w BED podkreśla się, że najlepsze efekty daje połączenie pracy nad myślami, emocjami i nawykami żywieniowymi, a nie skupianie się tylko na kaloriach.
Jakie leki na kompulsywne objadanie się?
Nie ma leków zarejestrowanych specjalnie do leczenia kompulsywnego objadania się (BED). Farmakoterapia może być stosowana jedynie jako uzupełnienie psychoterapii, kiedy występują współistniejące zaburzenia lub objawy wymagające leczenia farmakologicznego. Decyzję podejmuje psychiatra, po indywidualnej ocenie stanu zdrowia.
Najczęściej stosowane grupy leków to:
- leki przeciwdepresyjne – stosowane, gdy z kompulsywnym objadaniem współwystępują depresja, zaburzenia lękowe, nasilona impulsywność lub trudności w regulowaniu emocji,
- leki stabilizujące nastrój – wyłącznie wtedy, jeśli poza napadami objadania występują duże wahania nastroju i impulsywne zachowania nie tylko związane z jedzeniem,
- leki stosowane w ADHD – gdy u osoby z kompulsywnym objadaniem współistnieje rozpoznane ADHD,
- leki przeciwlękowe – stosowane krótkoterminowo, wyłącznie, gdy silny lęk uniemożliwia udział w psychoterapii lub codzienne funkcjonowanie.